Data Obyektif (O)

Data Obyektif (O)

Yaitu data yang didapatkan dengan melakukan pemeriksaan langsung kepada pasien, diantaranya pemeriksaan fisik, data psikologi, data psikososial, data penunjang yang spesifik, data dalam pelaksanaan terapi.

  1. Pemeriksaan umum

–    Keadaan umum   :  untuk mengetahui keadaan secara keseluruhan

–    Tekanan darah     :  untuk mengetahui nilai tekanan darah Ibu

–    Nadi                    :  untuk mengetahui frekuensi detak jantung Ibu permenit

–    Suhu                    :  untuk mengetahui temperature suhu Ibu

–    RR                       :  untuk mengetahui frekuensi pernapasan permenit.

  1. Inspeksi

–    Kepala               :    warna rambut, bersih atau tidak

–    Muka                 :    pucat atau tidak, ada cloasma atau tidak

–    Mata                  :    conjungtiva pucat atau tidak, sclera putih/kuning

–    Leher                 :    apakah ada pembesaran kelenjar tyroid/tidak

–    Telinga              :    untuk mengetahui kebersihan telinga pasien

–    Hidung              :    simetris atau tidak, ada secret/tidak

–    Mulut                     :           lembab/tidak, lidah kotor atau tidak, stomatitis ada atau tidak, ada caries/tidak.

–    Dada                      :           bentuk simetris/tidak

–    Payudara                :           simetris atau tidak, keadaan puting susu menonjol atau tidak.

–    Abdomen               :           ada massa atau tidak,pembesaran perut atau tidak, ada atau tidak bekas sc.dan untuk mengetahui TFU.

–    Ekstremitas atas:    untuk mengetahui pergerakannya

–    Ekstremitas bawah  : lengkap atau tidak, apakah oedem atau tidak.

  1. Palpasi

–    Leher                 :    adakah pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis

–    Payudara           :    apakah ada nyeri tekan, benjolan abnormal ada atau tidak ada

–    Abdomen          :    apakah ada massa atau tidak

  1. Auskultasi

–    Dada                 :  ada atau tidak bunyi wheezing dan ronchi

  1. Perkusi

–    Reflek patella    :  +/+ atau -/-

  1. Data penunjang

Adalah data yang diperoleh dari hasil laboratorium, fotothorax atau hasil USG.

Analisis Data (A)

Untuk mengetahui atau menetukan Diagnosa, Diagnosa Potensial, berdasarkan data Subjektif dan Objektif kemudian Masalah, Masalah Potensial dan kebutuhan segera saat itu juga.

  1. Penatalaksanaan (P)

Intervensi           :  mengacu pada kebutuhan segera

Implementasi      :  rencana asuhan menyeluruh dan di laksanakan langsung

Evaluasi              :  hasil asuhan secara menyeluruh

 

Baca juga: